Chronisch ZorgNet

Aanmelding deelname pilot patiëntapp

Onderstaande gegevens mag Chronisch ZorgNet gebruiken om mij te benaderen voor deelname aan de pilot van de patiëntapp voor het zorgpad symptomatisch perifeer arterieel vaatlijden (sPAV). 

Voornaam *
Achternaam *
E-mailadres: *
Praktijknaam *
Locatie praktijk
Ik heb interesse om mee te doen aan de pilot met de patiëntapp voor het Chronisch ZorgNet zorgpad sPAV *
Ik voldoe aan de voorwaarden voor deelname aan de pilot, namelijk: *

Deze website wordt beschermd door reCAPTCHA en het privacybeleid en de servicevoorwaarden van Google zijn van toepassing.

Binnenkort informeert Chronisch ZorgNet je verder over de pilot.